眼乾、眼攰、放工後對眼好似有沙咁。好多人以為係瞓得少，休息吓就會好。
但如果呢啲感覺成日出現，好可能係乾眼症。
乾眼症好常見，亦唔需要驚。只要了解清楚成因，大部分情況都可以慢慢改善。呢篇指南會由視光師角度，簡單講解乾眼症嘅症狀、成因、檢查方法同治療選擇，等你更了解自己對眼。
乾眼症係咩？
乾眼症唔只係「眼水唔夠」，而係眼睛表面嘅淚膜失去平衡。
淚膜好薄，但有三層，各有分工：
油脂層
由眼皮邊嘅瞼板腺（又叫油脂腺）分泌，負責鎖住水份、減慢蒸發。
水液層
由淚腺分泌，負責滋潤同清潔眼睛表面。
黏液層
幫淚水平均黏附喺眼角膜上。
任何一層出問題，淚膜都會變得唔穩定，眼睛表面就容易乾、容易受刺激。國際乾眼共識報告（TFOS DEWS II）亦將乾眼症定義為一種多因素嘅眼表疾病，淚膜失衡同眼表發炎會互相影響。
乾眼症常見症狀
乾眼症嘅感覺因人而異，常見包括：
- 眼乾、眼澀，好似有沙或異物
- 眼攰，尤其用完電腦或手機之後
- 眼紅、眼刺痛或灼熱感
- 視力時清時矇，眨吓眼又好返
- 戴隱形眼鏡越嚟越唔舒服，戴唔耐
- 對光、風或冷氣特別敏感
成日流眼水，都可以係乾眼？
可以，而且好常見。當淚膜唔穩定，眼睛表面受刺激，身體會反射性地分泌大量淚水。但呢種淚水缺少油脂保護，好快就蒸發，所以會出現「又乾又流眼水」嘅情況。流眼水唔代表眼睛唔乾。
乾眼症成因
乾眼症大致分兩類，好多人會兩種都有少少：
- 蒸發過快型：淚水量夠，但油脂層唔足，淚水好快蒸發。最常見原因係瞼板腺功能障礙（MGD）
- 淚液分泌不足型：淚腺分泌嘅水份本身較少
臨床研究顯示，大部分乾眼個案都同蒸發過快有關，所以檢查瞼板腺係評估乾眼嘅重要一步。了解更多乾眼症類型
瞼板腺功能障礙（MGD）
瞼板腺位於上下眼皮邊，每日分泌油脂保護淚膜。當油脂變得濃稠、腺口阻塞，油脂就出唔到嚟，淚水因而蒸發得快。如果長期阻塞，腺體有機會萎縮，所以越早處理越好。
生活及環境因素
- 長時間用電子產品：專注睇螢幕時，眨眼次數會明顯減少，而且好多時眨得唔完整
- 隱形眼鏡：會影響淚膜分佈，長時間配戴或護理唔當都會令情況加劇
- 眼妝及種眼睫毛：眼線畫喺睫毛根內側、卸妝唔徹底，都可能阻塞瞼板腺
- 冷氣及乾燥環境：香港室內長開冷氣，淚水蒸發更快
- 年齡及荷爾蒙變化：年紀漸長，瞼板腺功能會自然下降
- 睡眠不足：眼睛未有足夠時間休息同修復
- 部分藥物：例如某啲抗敏感或暗瘡藥物，都可能影響淚水分泌
自我檢查：幾時應該做乾眼檢查？
如果以下情況有兩項或以上，可以考慮安排一次全面乾眼檢查：
- ✓每星期有幾日覺得眼乾、眼攰或有異物感
- ✓每日用電腦或手機超過 6 小時
- ✓戴隱形眼鏡越嚟越唔舒服
- ✓用人工淚水後好快又再乾
- ✓成日流眼水，但眼仍然覺得乾
- ✓經常畫眼線或種眼睫毛
- ✓早上起身眼皮邊黏黏或有分泌物
乾眼症唔需要等到好嚴重先處理。越早了解瞼板腺狀況，越容易改善。
全面乾眼檢查包括啲咩？
乾眼症嘅成因因人而異，所以處理之前，最重要係先了解清楚你對眼嘅狀況。一次全面專業乾眼檢查通常包括：
- 1症狀問卷及生活習慣了解
包括用眼時間、隱形眼鏡、眼妝同睡眠習慣。 - 2非侵入式淚膜破裂時間（NITBUT）
量度淚膜可以維持幾耐先開始散開，唔使滴任何藥水。 - 3淚河高度測量
評估淚水分泌量。 - 4瞼板腺影像（Meibography）
用紅外線影像直接睇到瞼板腺有冇縮短或萎縮。 - 5眼表評估
用裂隙燈檢查眼皮邊、腺口同眼角膜表面，有需要時用螢光染色觀察眼表狀況。
檢查完之後，視光師會同你一齊睇返結果，解釋成因，再建議適合你嘅護理方案。
乾眼症治療及護理方法
乾眼症通常需要循序漸進處理，由日常護理開始，再按情況加入診所治療。
日常護理
- 熱敷：幫助軟化瞼板腺內濃稠嘅油脂，令油脂更容易排出
- 眼皮清潔：用眼皮清潔產品輕輕清潔睫毛根部，減少油脂同細菌積聚
- 人工淚水：建議揀無防腐劑配方；如果屬蒸發過快型，含油脂成分嘅人工淚水通常更適合
診所治療
當日常護理未能有效改善，可以考慮以下診所治療。三種治療各有針對，亦可以按情況配合使用：
| 治療 | 原理 | 適合情況 |
|---|---|---|
| IPL 強脈衝光 | 以光能作用於眼周皮膚，幫助改善瞼板腺功能及眼皮邊發炎 | 瞼板腺功能障礙、眼皮邊紅腫 |
| RF 射頻 | 以溫和熱能深層溫熱眼皮，幫助溶解濃稠油脂 | 油脂濃稠、腺口阻塞 |
| MGX 瞼板腺疏通 | 以專業手法疏通腺口，將積聚嘅油脂排出 | 腺口明顯阻塞 |
最新臨床研究顯示，IPL 對改善瞼板腺功能及淚膜穩定度有正面效果。療程一般需要數次，效果因人而異，視光師會按你嘅檢查結果建議合適方案。
日常小習慣，幫眼睛減壓
- 20-20-20 法則：每用眼 20 分鐘，望遠 20 呎（約 6 米）外 20 秒
- 提醒自己完整眨眼：用電腦時，刻意慢慢閉埋眼再打開
- 避免冷氣直吹：座位盡量避開冷氣出風口
- 螢幕略低於視線：眼睛唔使張得太大，淚水蒸發會慢啲
- 卸妝要徹底：特別留意睫毛根同眼線位置
- 隱形眼鏡按時更換：唔好戴過夜，亦唔好超時配戴
- 瞓夠覺、飲夠水：畀眼睛足夠時間休息
幾時需要轉介眼科專科？
大部分乾眼症都可以由視光師評估同跟進。但如果出現以下情況，請盡快求診眼科專科：
- 突然視力明顯下降
- 眼睛劇痛，或者對光極度敏感
- 眼紅持續唔退，伴隨大量分泌物
- 眼乾同時有口乾、關節痛等全身症狀
如果檢查時發現需要進一步跟進嘅情況，我哋會為你安排轉介，確保你得到最合適嘅照顧。
常見問題
乾眼症會唔會自己好？
輕微、短暫嘅眼乾，改善生活習慣後可能會好轉。但如果係瞼板腺阻塞引起，通常需要持續護理，唔處理嘅話有機會慢慢加重。
人工淚水可以長期用嗎？
無防腐劑嘅人工淚水一般可以日常使用。如果需要好頻密咁滴先舒服，建議做一次乾眼檢查，了解背後原因。
IPL 治療會唔會痛？
大部分人形容係輕微溫熱，或者好似橡筋輕輕彈一下嘅感覺，每次治療大約 15 分鐘。
乾眼症檢查需要幾耐？
全面乾眼檢查連同講解結果，一般需時約 45 至 60 分鐘。
年輕人都會有乾眼症？
會。長時間用電子產品、戴隱形眼鏡同眼妝習慣，令乾眼症越嚟越年輕化，學生同上班族都好常見。
長者醫療券可唔可以用？
可以。Réspa 接受香港長者醫療券，合資格長者可用於眼睛檢查及相關服務。
延伸閱讀
想了解你對眼嘅狀況？
每個人嘅乾眼成因都唔同，找到原因，先可以對症護理。
如果你經常覺得眼乾、眼攰，可先安排詳細評估，由視光師同你一齊了解淚膜同瞼板腺嘅狀況。歡迎預約檢查了解更多 🤍
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關於作者
由 Réspa 註冊視光師撰寫。Réspa 由三位視光師創立，專注全面乾眼評估同護理，將實證視光護理同舒適嘅 wellness 體驗結合。
參考資料
- Craig JP, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. The Ocular Surface, 2017.
- Lemp MA, et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort. Cornea, 2012.
- Wolffsohn JS, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology Report. The Ocular Surface, 2017.
本文內容只供一般健康資訊參考，不能取代專業眼睛檢查。如有任何眼睛不適，請諮詢註冊視光師或眼科專科。
